Improve цемент для фиксации коронок

Как происходит цементная фиксация коронок при имплантации зубов, плюсы и минусы

Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации

Цементный — крепление на абатмент выполняется при помощи композитного клея. Он имеет имеет хорошие амортизационные свойства. Наиболее распространенный тип фиксации, упрощающий установку моста из нескольких элементов.
Винтовой — вне ротовой полости выполняется закрепление коронки на абатмент. Полученную конструкцию необходимо ввинчивать в имплантат. Используется технологическое отверстие, через которое вкручивается винт. Для его маскировки применяют композитный материал.
Телескопический — заключается в использовании двойных коронок: одну фиксируют на абатмент, другая вмонтирована в тело протеза.

В каких случаях целесообразна установка на цементе

Полная, частичная адентия;
одиночная реставрация;
ангуляция имплантов, при которой становятся невозможны высокие эстетические, функциональные показатели;
несколько конструкций с непараллельной мезио-дистальной или вестибуло-язычной ангуляцией;
желание пациента самому выбрать этот метод.

Цементная фиксация возможна:

при высоте верхней части абатмента от 5 и более мм;
когда высота прикрепленной десны вокруг конструкции не менее 3-5 мм;
если вокруг шейки импланта объем костной стенки не менее 2-2,5 мм;
при соотношении высоты коронки и тела не менее чем 1:1,5;
зубы антагонисты имеют правильное положение.

Особенности цементной фиксации

Перед цементированием необходимо провести рентгеновский снимок и тщательно удалить остатки временного стоматологического клея. Цементирование дает возможность обойти ряд ограничений винтового типа крепления:

низкая окклюзионная стабильность;
сложность изготовления реставраций с пассивной припасовкой.

Существуют также другие особенности:

мягкие ткани, в основном, поддерживаются абатментом;
коронка садится таким образом, что ее край находится на одном уровне или немного апикальнее десневого края.

Как происходит цементировка коронки

Фиксация — заключительный этап протезирования. Основные действия:

Отпрепарированный абатмент обрабатывают пескоструйным аппаратом для создания шероховатой поверхности.
Выполняется примерка. Перед посадкой коронки на постоянный цемент, нужно убедиться в ее правильном расположении.
Внутренняя поверхность протеза покрывается стоматологическим клеем, затем ставится на абатмент.
После установки конструкции приступают к ее облучению специальной лампой для ускорения процесса затвердевания.
Аккуратно удаляют лишний цемент, если он выступил из-под коронки.

Через час после процедуры протез можно нагружать. Максимальное давление допускается через сутки.

Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента

Не нужно подготавливать отверстие доступа. Это обеспечивает более высокие эстетические результаты. Особенно оправдано использование цементного состава при протезировании фронтальных отделов.
Коррекция посадки суперструктуры. При небрежно выполненном имплантировании цементное крепление позволяет сгладить все существующие огрехи. За счет этого появляется возможность протезирования даже при неоптимальном положении импланта.
Первичная припасовка может проводиться вне ротовой полости, что повышает точность крепления, исключает воспаление.
Меньший уровень ослабления сцепления абатмента с имплантатом в долгосрочном периоде (по сравнению с винтовым типом крепления).
Лучшее качество биологического функционирования.
Простота изготовления, установки. В случае расхождения осей имплантов больше чем на 17 градусов реставрация с цементным креплением проходит намного проще. Техника во многом похожа на то, как устанавливают мосты.
Не требуется пассивная посадка по сравнению с винтовым креплением.
Инструменты, материалы стоят дешевле.

Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».

Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:

Невозможно выполнить прецизионную посадку из-за подгонки протеза только под гидростатическим давлением.
Высокий риск попадания излишков клея глубоко в прилегающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения, в том числе периимплантит. Оставшийся цемент сложно очистить.
В случае неточно прилегающего каркаса коронки к абатменту со временем может произойти вымывание клеящего состава слюной. Образовавшееся пространство начнут заполнять налет и бактерии.
Низкие показатели прогнозируемости соединения металлических элементов по сравнению с винтовым способом крепления.

Читайте так же:

Автоклав высокого давления для цемента

Назначение временного и постоянного цементов в стоматологии

Временные цементы применяются на промежуточных этапах протезирования. С их помощью удается подготовить десны к установке протеза. Держаться материал может от нескольких дней до 1-1,5 лет. Показаниями служат:

Необходимость проверить состояние пульпы зуба при несильных болях. С этой целью фиксируют временную коронку и наблюдают за зубом несколько дней. При необходимости назначают лечение, затем крепят протез на постоянный клей.
При лечении глубокого кариеса, когда нужно неоднократно закладывать лекарство в зубные каналы. Для минимизации боли у пациента и избегания риска повреждения рабочей области в перерывах между процедурами, с помощью временного цемента устанавливают коронку.
Когда необходимо временно поставить конструкцию при ортодонтическом лечении.

Временный цемент не слишком прочный, что облегчает снятие коронки. Поэтому нужно избегать употребления слишком твердой пищи, жевания на стороне с установленной временной конструкцией. Изготовить временный цементный состав можно, изменив соотношение пропорций обычного с жидкостью.

Постоянный используется на завершающем этапе протезирования, бывает:

Цинк-фосфатный — обладает длительным рабочим временем, позволяет получить тонкий равномерный слой (толщина до 10 мкм).
Синтетический, адгезивный — в основном применяют при установке керамических виниров и простых мостов.
Стеклоиономерный — выделяет фтор, обладает адгезией к материалу коронки.

На какой материал специалисты предпочитают фиксировать

Каждая марка стоматологического клея имеет плюсы и минусы:

Имплантологический цемент Crown Set MIS. Выпускается в виде двухфазного адгезивного высокопрочного материала. Не вызывает сложностей в применении. Первый этап действия начинается спустя 90 секунд после замешивания, материал становится клееобразным. На втором — достигается высокая ретенция коронки. При необходимости ее можно снять, не повредив абатмент в течение 180 секунд. Другие особенности:
- Не имеет вкуса, запаха.
- Плохо растворяется в жидкости (что исключает расцементировку под воздействием слюны).
- Высокая степень прочности, износостойкости.
- Обеспечивает плотное краевое прилегание и герметичность краевых реставраций.
- Не окрашивается продуктами питания.
- не содержит эвгенол;
- обеспечивает хорошую ретенцию супраконструкций, их легкое снятие;
- за счет механической прочности возможно достижение долгосрочной ретенции;
- не связывается с мягкими тканями, поэтому излишки легко удаляются.
- не имеет в составе эвгенол;
- не нарушает полимеризацию постоянных цементов;
- не размягчает временные реставрации из самоотверждающихся смол на основе акрила.
Мнение стоматолога-ортопеда: «В 90 процентах случаев пользуюсь цементом для установки коронок. Связано это со значительной экономией времени на коррекции конструкции в ротовой полости. Плюс удается получить хороший эстетический результат. Завинчивать коронку могу только при дефиците окклюзионного пространства».
Источник
Что лучше: цементная или винтовая фиксация коронок?
Под винтовой фиксацией импланта подразумевают закрепление коронки на абатмент – это искусственное подобие зуба. Он ввинчивается в установленный в кость челюсти штифт импланта.
Таким образом:
- имплант играет роль корня зуба;
- абатмент, из металла или керамики, имитирует наддесневую часть, шейку и внутреннюю основу;
- сама коронка – выполняет роль рабочей поверхности, т.е. дентина и эмали.
Цементная фиксация коронки.
Цементную фиксацию применяют при отсутствии технологий, с помощью которых можно воссоздать протез с предельно точностью. В то время как винтовая фиксация протеза подразумевает ювелирную точность.
Винтовая фиксация коронки в корневой канал.
При винтовой фиксации сборка коронки ведётся вне ротовой полости. Изделие соединяют с искусственным корнем, после чего проводится заключительное скрепление при помощи винта, проходящего под 90⁰ к челюстной кости. Для этой фиксации в жевательной поверхности коронки проделывается отверстие, заполняемой в дальнейшем композитом.
Плюсы винтового соединения.
При надобности такой способ позволяет легко заменить коронку. Композитный состав высверливается, винт убирают, после чего можно снять коронку. Поэтому способ винтовой фиксация протеза на имплантах признан:
- совершенно безопасным для пациента;
- в большей степени надежным по сравнению с цементной фиксацией коронки;
- более комфортной для работы стоматолога.
Эти преимущества особенно важны, если речь ведется о коррекции продолжительного моста с креплением на нескольких зубных имплантах. Стоматологи в Европе выбирают именно винтовую фиксацию протеза.
Почему стоматологи советуют металлокерамические коронки на винтовой фиксации?
Так что же предпочесть пациенту: цементную фиксацию или винтовую? Стоит учесть немаловажный аспект в плане приживаемости импланта, ведь это довольно долгий процесс. Абсолютная фиксация импланта наступает по мере формирования вокруг штифта собственной костной ткани, другими словами, сделанный корень должен как бы врасти в кость челюсти. И даже самые искусные ортопеды не могут дать 100% гарантии того, что этот процесс пройдет легко и непринужденно. Ведь на удачный результат оказывают влияние такие моменты, как:
- особенности иммунитета пациента и скорость восстановления тканей;
- степень соблюдения рекомендаций стоматолога;
- ответная реакция организма на имплант (даже самые передовые образы производства Швейцарии способны отторгаться, хотя очень редко – в 2…3% случаев).
С чем связано отторжение зубного имплатна?
Коронка, мост так или иначе оказывают влияние на десну. В рядя случае пациент чувствует имплант, как инородную деталь, которая причиняет неудобства. Также при дистрофии тканей, связанной с долгим отсутствием зуба, может воспалиться и десна. Вот почему металлокерамическая коронка на импланте винтовой фиксации позволяет следить за процессом адаптации лучше. А специалисты стоматологической клиники Clearstom в Москве изготовят высококачественную металлокерамическая коронка на импланте, применяя передовое оборудование.
Узнать стоимость металлокерамической коронка на импланте винтовой фиксации вы можете на нашем сайте в разделе Цены либо при бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на приём!
Источник
Фиксация коронок: цементная и винтовая
Человек имеет только один набор коренных зубов, поэтому достаточно велика вероятность, что в течение жизни хотя бы один зуб будет поврежден или утрачен. В этот самый момент на помощь приходит протезирование. Видимая часть зуба заменяется искусственной коронкой, которая ставится на натуральный зуб или на имплантат. О методах фиксации коронок читайте в материале Startsmile.
Свернуть Развернуть
- Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?
- Фиксация коронок на натуральные зубы
- Фиксация коронок на импланты
Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?
Коронка — это одиночный зубной протез, который полностью повторяет видимую часть зуба. Этим она отличается от вкладки или винира, имитирующих лишь фрагмент зуба. Установка коронки требуется при значительных повреждениях зуба (30 % и более), когда классическое пломбирование неспособно обеспечить надлежащую функциональность зубной единицы. Также коронка ставится и при потере зуба. В таком случае опорой для протеза служат соседние зубы или имплантат, который замещает корень утраченного зуба. В зависимости от особенностей конструкции выбирается способ крепления коронки.
Фиксация коронок на натуральные зубы
Установка коронок — достаточно длительный процесс, который занимает несколько этапов. Сначала пациент проходит обследование и диагностику, в ходе которой определяются показания и противопоказания к установке коронки. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень повреждения зуба и составить оптимальный план лечения. Сразу после диагностики начинаются основные этапы восстановления зуба.
- Подготовка зуба. Производится обточка опорного зуба для установки коронки или протеза. Глубина обработки во многом зависит от материала коронки (для керамики достаточно 1 миллиметра, для металлокерамики — 2 и более миллиметров). В подавляющем большинстве случаев перед установкой коронки пациент проходит процедуру депульпации зуба (из-за наличия заболеваний и риска их развития под коронкой).
- Снятие слепка для последующего изготовления коронки.
- Установка временной коронки. Чтобы скрыть эстетический дефект и защитить зуб от воздействия внешней среды, пациенту ставится временная коронка, которая фиксируется временным цементом.
- Примерка постоянной коронки. Чтобы понять, насколько точно изготовлена коронка и будет ли с ней комфортно пациенту, перед установкой производится примерка. Иногда постоянная коронка фиксируется временным цементом, чтобы при возникновении неудобств или осложнений ее было удобнее снять. Впрочем, современные цифровые методики диагностики и производства, в частности CAD/CAM, позволили изготавливать изделия с идеальной точностью.
- Постоянная фиксация коронки. Надежность фиксации во многом зависит от качества цемента. Существуют различные типы стоматологического цемента: стеклоиономерные, композитные, оксид-цинковые (временные). Вид цемента подбирается в зависимости от типа конструкции (одиночный или мостовидный протез), а также с учетом особенностей конкретного клинического случая.
Фиксация коронок на импланты
При полной утрате зуба или невозможности классического протезирования лучшим решением будет имплантация, благодаря которой можно полностью восстановить функциональность зубной единицы. Имплантат замещает корень зуба, а протез — коронковую часть. Своеобразным переходником между этими двумя компонентами является абатмент. В итоге пациент получает цельную конструкцию, все элементы которой надежно соединены друг с другом. Существует два метода фиксации коронок с опорой на имплантаты.
1. Цементная фиксация. Суть метода напоминает установку коронки на натуральный зуб, только в качестве опоры используется абатмент.
2. Винтовая виксация. Коронка соединяется с абатментом с помощью специального винта, который проходит через все тело коронки. Образовавшееся отверстие впоследствии закрывается композитным материалом.
У каждой из двух методик существуют свои поклонники и противники среди клиницистов, однако и цементная, и винтовая фиксация на имплантах активно применяются в современной практике.
Плюсы и минусы цементной фиксации коронок на имплантаты:
- Более низкая стоимость.
- Простота реализации.
- Лучшая окклюзия при протезировании жевательных зубов.
- Лучше подходит для мостовидных протезов.
- Отсутствие возможности оперативного ремонта и профилактики.
- Существует риск рассасывания цемента и расцементировки коронки, что ведет к нарушению герметичности.
- Риск периимплантита при выведении цемента за границу рабочей области.
Плюсы и минусы винтовой фиксации коронок на импланты:
- Более современный тип фиксации.
- Коронка на винтовой фиксации считается лучшим решением при одиночном протезировании.
- Цельность конструкции и отсутствие цемента.
- Хорошая ремонтопригодность.
- Более высокая стоимость и сложность изготовления по сравнению с цементной фиксацией.
- Риск поломки винта или ослабления фиксации.
- Многие специалисты считают этот способ менее универсальным.
Выбор типа фиксации осуществляет врач после анализа результатов диагностики, оценки клинического случая и анатомических особенностей зубочелюстной системы пациента.
Источник
голоса
Рейтинг статьи