Загрузка...Батарейный эффект стеклоиономерного цемента что такое
Классификация стеклоиономерных цементов по механизму отверждения
«Классические» СИЦ и стеютоиономерные цементы, замешиваемые на воде, называют истинными стеклоиономерными цементами.
Классификация современных стеклоиономерных цементов.
В настоящее время наиболее распространенной и общепринятой является классификация стеклоиономерных цементов, построенная на основе классификации J.McLean (1988):
Тип I — СИЦ для фиксации.
Тип II — Восстановительные СИЦ для постоянных пломб:
Тип III — Быстротвердеющие СИЦ:
а) для прокладок;
б) фиссурные герметики.
Тип IV — СИЦ для пломбирования корневых каналов.
В целом же, если говорить о показаниях к клиническому применению стеклоиономерных цементов, следует выделить следующие:
— фиксация ортопедических и ортодонтических конструкций, внутриканальных штифтов и культевых вкладок;
— наложение базовых и лайнерных прокладок под композитные и металлические пломбы;
— пломбирование кариозных полостей в молочных и постоянных зубах, в том числе при кариесе корня;
— пломбирование дефектов твердых тканей при пекариозных поражениях зубов;
— ART-методика и минимальное препарирование при лечении кариеса зубов;
— пломбирование полостей при минимально-инвазивной терапии лечения кариеса;
— восстановление культи зуба.
Классификацию стеклоиономерных цементов принято проводить по ряду признаков.
По их применению.
Для постоянных пломб (эстетические, упроченные), быстротвердеющие (для прокладок, герметизации фиссур), для пломбирования корневых каналов, для фиксации ортопедических конструкций.
По форме выпуска:
— порошок-жидкость (порошок –мелкодисперсное алюмофторсиликатное стекло с различными добавками, жидкость – водный раствор сополимера карбоновых кислот с добавкой винной кислоты);
— порошок (все компоненты находятся в порошке, который замешивается на дистиллированной воде; т.н. Аквацементы);
— капсулы (порошок и жидкость рафасованы в капсулы с тонкой перегородкой в необходимом соотношении, поэтому при смешивании получается стеклоиономерный цемент с оптимальными свойствами);
— паста (в тубах или шприцах); не требуют замешивания и отвердевают при облучении галогеновой лампой.
В зависимости от химического состава и механизма отвердения.
1. Классические (порошок-жидкость). Порошок мелкодисперсноеалюмофторсиликатное стекло (размеры частиц 20-50 мкм). Компоненты порошка: диоксид кремния, оксид алюминия, фторид кальция, фториды других металлов (обеспечивающие фторвыделение для профилактики кариеса), фосфат алюминия (обеспечивает прочность и устойчивость к истиранию), соли бария, цинка, стронция и др. (обеспечивают рентгеноконтрастность). Жидкость – водный раствор сополимера поликарбоновых кислот (акриловой, итаконовой, малеиновой) с добавкой изомера винной кислоты.
2. Гибридные стеклоиономерные цементы (стеклоиономерные цементы, модифицированные полимером). Имеют двойной (химический и световой) или тройной механизм отвердевания. Порошок – мелкодисперсное алюмосиликатное стекло (как и в случае классических стеклоиономерных цементов), иногда с добавками кристаллов сополимера поликарбоновых кислот (как и в случае Аква-цементов). Жидкость – водный раствор сополимера поликарбоновых кислот (акриловой, итаконовой, малеиновой), концы молекул которых модифицированы присоединением ненасыщенных метакрилатных групп (как у диметакрилатов композитных пломбировочных материалов). В состав жидкости входит также винная кислота, гидроксиэтилметакрилат и камфарохинон (фотоинициатор).
Типичными представителями современных стеклоиономерных цементов являются следующие.
Фуджи Плюс (Fuji Plus) — усиленный композитом стеклоиономерный цемент. Используют для постоянного цементирования металлических, металлокерамических и металлокомпозитных коронок и мостовидных протезов, вкладок и накладок из композитов, керамики и стоматологических сплавов.
Фуджи I (Fuji I) — стеклоиономерный цемент для постоянного цементирования ортопедических коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок из любых стоматологических сплавов.
Фуджи IX (Фуджи 9, Fuji IX) — классический стеклоиономерный реставрационный (пломбировочный) цемент пакуемой вязкости (термин «пакуемый» означает сохранение формы, приданной материалу еще до стадии его отверждения, что позволяет врачу-стоматологу легко выполнять этап предварительного моделирования). Вследствие высокой устойчивости к истиранию применяют для реставраций (пломбирования) в области жевательных зубов, реконструкции коронковой части зуба.
Фуджи Лайн (Fuji Lining) — светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании, поэтому используют в качестве изолирующей прокладки.
Ионозит бейслайн (Ionosit Baseliner) — светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент (чаще относят к компомерам). Однокомпонентный материал, который при отверждении слегка расширяется и поэтому используется в качестве изолирующей прокладки, компенсирующей полимеризационную усадку композитов. По физическим свойствам приблизительно в 3 раза прочнее, чем традиционные стеклоиономерные цементы.
ТаймЛайн (TimeLine) — светоотверждаемый стеклоиономерный материал. Используют в качестве изолирующей прокладки под композитные пломбы (реставрации).
Кор Макс (CORE MAX) – стеклоиономерный цемент, усиленный композитом (иногда относят к композитам химического отверждения). Особо прочный цемент для восстановления коронковой части зуба с использованием штифтов.Релайкс Леи (RelyX LUTING) – гибридный стеклоиономерный цемент химического отверждения. Используют для постоянного цементирования ортопедических коронок, вкладок из керамики, металлов, композитов, цементирования мостовидных протезов, корневых штифтов.Ионосил (Ionoseal) – светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Отличается высокой прочностью на разрыв и устойчивостью к сжатию. Используют для изолирующих прокладок (имеет хорошую адгезию к композитным материалам). Витремер (Vitremer) – эстетичный гибридный стеклоиономерный материал с тройным механизмом отверждения (светополимеризация, химическая полимеризация, классическая стеклоиономерная реакция). Используют для восстановления коронковой части зуба под протезирование, эстетического пломбирования и реставрации.
Стеклоиономерные цементы
Кабардино-Балкарский государственный университет
им. Х. М. Бербекова
Медицинский факультет
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав.кафедрой: Балкаров А.О.
Соавтор: Карданова С.Ю.
«Стеклоиономерные
цементы»
2.
3. Основные компоненты порошка:
диоксид кремния (кварц 40%), который
обеспечивает высокую степень прозрачности стекла,
замедляет процесс схватывания, удлиняет время
затвердевания и рабочее время, несколько снижает
прочность отвердевшего цемента;
оксид алюминия делает материал непрозрачным,
но повышает его прочность, кислотоустойчивость,
уменьшает рабочее время и время твердения.
4. Основные компоненты порошка:
фторид кальция снижает прозрачность, но
повышает его кариесстатические свойства;
фосфат алюминия понижает прозрачность. но
повышает прочность и механическую стабильность;
соли бария или соединений металлов
определяют его рентгеноконтрастность.
5. Реакция твердения СИЦ протекает в три стадии:
1. стадия ионообразования
(стадия растворения);
2. фаза первичного гелеобразования
(твердения);
3. стадия окончательного твердения.
6.
Окончательная структура отвердевшего
цемента представляет собой:
стеклянные частицы,
каждая из которых окружена силикагелем,
расположенных в матриксе, состоящем из
поперечно связанных молекул поликислот с
содержащимися нерастворимыми солями
фтора и фосфатов.
7.
8. По механизму твердения СИЦ (поколения)
По механизму твердения СИЦ
(поколения)
1. «классические — традиционные» двухкомпонентные
СИЦ химического отверждения (порошок /
жидкость);
2. двухкомпонентные аква-цементы химического
отверждения (порошок / вода);
3. гибридные СИЦ двойного отверждения;
4. гибридные СИЦ тройного отверждения;
5. полимерные однокомпонентные
светоотверждаемые материалы с
стеклоиономерным наполнителем.
9. положительные свойства СИЦ:
1. Химическая адгезия к тканям зуба – происходит за
счет хелатного соединения карбоксильных групп
полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей
зуба.
Кроме того на заключительной стадии твердения происходит
небольшое увеличение объема материала, что обеспечивает
более плотное краевое прилегание.
Не требуется кислотное протравливание и абсолютная
сухость поверхности. Сила адгезии мала и составляет всего 812 Мпа.
10. положительные свойства СИЦ:
2. Химическая адгезия к большинству
материалов
(цементу, композитам, металлам, материалам, содержащим
эвгенол).
3. Кариесстатический и бактериостатический
эффект основан на выделении фтора во время и после
застывания цемента и образования на границе между
материалом пломбы и тканями зуба слоя фторапатитов.
Эффект продолжается до 6–12 месяцев.
4. Обладают «батарейным» эффектом – способны
адсорбировать ионы фтора из зубных паст и при закислении
среды выделяют его в окружающие ткани
11. положительные свойства СИЦ:
5. Высокая биосовместимость, нетоксичность и
отсутствие раздражающего действия на пульпу
определяют использование СИЦ в качестве
изолирующих прокладок.
6. Близость коэффициента термического
расширения к таковому в эмали и дентине
предотвращает растрескивание материала и
нарушение краевого прилегания при изменениях
температуры в полости рта.
12. Положительные свойства СИЦ:
7. Высокая прочность на сжатие позволяет
использовать СИЦ в качестве основы под
композиционные материалы при использовании
методики пломбирования «сэндвич».
8. Низкий модуль эластичности (способность к
пластическим деформациям) позволяет
использовать СИЦ при пломбировании полостей 5
класса.
13.
14. положительные свойства СИЦ:
9. Усадка СИЦ составляет
всего 1,0-3,6%, что меньше чем у
фотокомпозиционных материалов на
40%.
10. Простота применения.
15. отрицательные свойства СИЦ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Длительность «созревания» цементной массы
(первичное твердение 3-6 минут, тогда как
окончательное – 24 часа).
Низкая прочность к стиранию.
Недостаточная устойчивость к раскалыванию.
Меньшая эстетичность в сравнении с
композитами.
Высокая чувствительность к влаге на начальной
стадии отверждения и к высушиванию в стадии
стабильного затвердевания.
Меньшее удобство в работе по сравнению с
рядом других материалов.
16. «Классические — традиционные»
Фиксирующие
(лютинговые)
Быстротвердеющие
Реставрационные
(восстановительные)
17. Фиксирующие (лютинговые)
размер частиц порошка 25 мкм
длительное рабочее время
возможность получения тонкой пленки
толщиной 11-13 мкм между поверхностью зуба
и коронкой
используются для фиксации вкладок и накладок,
коронок и мостовидных протезов, ортодонтических
аппаратов
имеют окончание названия на -cem;
18.
19. Реставрационные (восстановительные)
1 подтип –
«эстетические»
2 подтип –
«упрочненные»
имеют окончание названия на -fill:
20.
1 подтип – «эстетические»
За счет увеличения оксида кремния улучшаются
эстетические свойства, но снижается прочность и
удлиняется время твердения, повышается
чувствительность к влаге.
2 подтип – «упрочненные»
В порошок вводятся специальные волокна,
металлические добавки.
Эти материалы уступают по эстетическим свойствам
материалам 1 подтипа, но обладают большей
прочностью и более высокой скоростью затвердения с
ранней устойчивостью к влаге.
21.
22. Реставрационные (восстановительные)
Размер частиц 40 мкм
Они обладают высокой прочностью и более
низкой растворимостью по сравнению с
остальными группами
(за счет модификации состава стекла и высоким
соотношением порошок-жидкость 3:1. Отвердение в
среднем длится 5-7 мин.)
Используют для восстановления
дефектов в зубах.
23. Быстротвердеющие
для прокладок
фиссурные герметики
(размер частиц 5 мкм),
имеют окончание названия
на -bond
Требования к ним короткое рабочее время и
время твердения, рентгенконтрастность
24.
25. Аква-цементы химического отверждения
Представлены в виде порошка, который содержит
фторалюмосиликатное стекло с добавлением
высушенной при низкой температуре и превращенной
в порошок поликислоты.
Замешиваются на дистиллированной воде.
Они имеют два механизма отверждения:
1. Под влиянием света фотополимеризатора происходит
«быстрая» реакция полимеризации полимерной матрицы,
что создает плотный каркас на начальном этапе
твердения.
2. Сразу после смешивания порошка и жидкости начинается
типичная реакция СИЦ, длящаяся до 24 часов.
26.
27.
Полимеризационная лампа
28. Гибридные СИЦ двойного отверждения
Положительные свойства :
1. менее чувствительны к влаге и дегидратации;
2. обладают улучшенными прочностными
характеристиками по сравнению с
«традиционными»;
3. твердеют без образования микротрещин;
4. имеют повышенную силу сцепления с тканями зуба.
Отрицательные свойства :
1. полимерная матрица твердеет только под влиянием
света фотополимеризатора;
2. прочностные характеристики и цветовая гамма хуже,
чем у фотокомпозитов..
29.
30. Гибридные СИЦ тройного отверждения
1. Световое отверждение полимерной
матрицы происходит непосредственно во
время светооблучения.
Это позволяет уже в процессе наложения пломбы
добиться высокой прочности, обеспечивает
удобство в использовании, снижает возможность
загрязнения;
31. Гибридные СИЦ тройного отверждения
2. Химическое отверждение полимерной матрицы
обеспечивается содержанием в порошке микрокапсул
с патентованной каталитической системой.
При смешивании порошка с жидкостью капсулы разрушаются,
и происходит активация катализатора.
Наличие механизма химического отверждения полимерной
матрицы материала обеспечивает гарантированное
полноценное отверждение всех участков пломбы даже без
светооблучения.
Таким образом, отпадает необходимость послойного
наложения материала.
32. Гибридные СИЦ тройного отверждения
3. «Классическая» стеклоиономерная реакция
отверждения, характерная для всех
стеклоиономеров, длится в течение суток и
происходит внутри прочного полимерного
«каркаса».
Стеклоиономерная реакция обеспечивает «Витримеру»
химическую адгезию к твердым тканям зуба,
биосовместимость, пролонгированное выделение фтора, а
следовательно, высокое качество реставрации и
уменьшение вероятности развития «рецидивного» кариеса.
Установка пломбы из стеклоиономерного цемента
Пломбирование – основной метод лечения кариеса, позволяющий остановить развитие заболевания и провести реставрацию зуба с восстановлением его функций. Одним из стоматологических материалов, применяемых для изготовления пломб, является стеклоиономерный цемент. Он состоит из жидкости – водного раствора полиакриловой кислоты и порошка — алюмофторсиликатного стекла с повышенным содержанием фтора.
Преимущества стеклоиономерного цемента
Выбирая пломбы, изготовленные из этого материалы, вы получаете:
• гарантию полной безопасности для дентина и пульпы. Этот вид цемента не выделяет никаких токсинов, не вступает в реакции с тканями зуба и полости рта, не вызывает аллергии;
• заметное снижение цены на лечение. Доступность и относительная дешевизна;
• стеклоиономерного цемента позволяет ощутимо снизить общую стоимость лечения кариеса;
• повышенную адгезию. Цемент отлично сцепляется с тканями зуба, что обеспечивает полную неподвижность и герметичность пломбы;
• дополнительный лечебный эффект. После установки пломбы из цемента она длительное время выделяет соединения фтора, которые укрепляют зуб и улучшают его состояние;
• низкую теплопроводность материала.
Недостатки стеклоиономерного цемента
• долгое время окончательного затвердевания материала. В некоторых случаях оно может составлять около суток;
• малое рабочее время. За короткий промежуток мягкой консистенции материала стоматолог не всегда может адекватно восстановить жевательную поверхность зуба;
• шероховатость поверхности. Пломбы из стеклоиономерного цемента плохо поддаются полировке;
• низкая эстетика. Большинство стеклоиономерных материалов производится в цветовой гамме, не совсем характерной для естественных зубов. Отчасти это поспособствовало появлению цветных цементов, которые получили широкое распространение в детской стоматологии;
• большая усадка и истираемость материала;
• необходимость формирования в зубе полости с параллельными стенками.
Особенности применения стеклоиономерного цемента
Наиболее часто стеклоиономерные цементы используются в детской стоматологии, так как они неприхотливы к сложным условиям постановки. При помощи данного типа материала производят пломбирование кариозных полостей и герметизацию фиссур недавно прорезавшихся постоянных зубов.
Во взрослой стоматологии стеклоиономеры применяются для постоянного пломбирования, как изолирующая прокладка под более агрессивные типы материалов и для фиксации ортопедических несъемных конструкций (коронок и мостовидных протезов). Так же в некоторых случаях стеклоиономерные цементы используются при пломбировании корневых каналов.
Пломбирование зубов с помощью стеклоиономерного цемента возможно только при наличии показаний. Использовать их в других ситуациях, руководствуясь только лишь желанием сэкономить на лечении – значит создавать серьезный риск быстрого разрушения пломбы и возникновения рецидива воспалительного процесса внутри зуба.
